Influencia del Cambio Climático en las Enfermedades Transmitidas por Vectores

Los cambios ecológicos influyen fuertemente en los patrones de enfermedad. En la presente centuria, la inestabilidad climática y el calentamiento progresivo están desempeñando un papel creciente en la emergencia de nuevas enfermedades infecciosas, así como en la reaparición y redistribución de olvidadas infecciones. El objetivo del presente trabajo es analizar y contrastar la interrelación del clima, lluvias y temperatura, con las epidemias de dengue, arbovirosis que se ha convertido en un azote terrible en nuestro país. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, done el número de casos de dengue durante los años 2012, 2013 y 2014, fueron contrarrestados con el promedio mensual de lluvia caída y la temperatura media mensual en el mismo periodo de tiempo. Tanto los datos de número de casos de dengue por mes, así como los datos promedios de lluvia y temperatura en cada mes se correlacionaron, estimándose la significancia estadística mediante el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Durante los 3 años del estudio, se constató un patrón característico de ocurrencia presentándose c el incremento de casos de dengue entre los meses de diciembre y mayo con un pico máximo entre febrero y abril. La media de lluvia caída predominó globalmente en el primer semestre de cada año, aunque presentó algunas diferencias anuales. El incremento del número de casos de dengue fue claramente influenciado por variaciones climáticas tanto de temperatura, con un incremento de los casos de dengue con temperaturas entre 20 y 25ºC y de lluvia caída. Al analizar en forma separada la influencia de ambas variables climáticas, pudo observarse que el principal factor que se correlacionó con los casos de dengue fue la magnitud de las precipitaciones (r de Pearson de 0.6214), y en menor grado la temperatura (r de Pearson 0,4082). Conclusión: Se observa una correlación de los casos de dengue en el Paraguay con variables climáticas, principalmente el ritmo de las precipitaciones, muestra el gran impacto del clima en la ocurrencia de epidemias de dengue.

Ecological changes strongly influence disease patterns. In this century, climatic instability and progressive warming are playing an increasing role in the emergence of new infectious diseases, as well as in the reappearance and redistribution of neglected infections. The objective was to analyze and contrast the interrelation of climate, rainfall and temperature, with dengue epidemics, an arbovirosis that has become a terrible scourge in our country. Methodology: Descriptive, observational study, where the number of dengue cases during the years 2012, 2013 and 2014, were counteracted with the monthly average rainfall and the average monthly temperature in the same period of time. Both the data on the number of dengue cases per month, as well as the average data on rainfall and temperature in each month were correlated, estimating the statistical significance by calculating the Pearson correlation coefficient. Results: During the 3 years of the study, a characteristic pattern of occurrence was found, presenting an increase in dengue cases between the months of December and May with a maximum peak between February and April. The mean rainfall predominated globally in the first semester of each year, although it presented some annual differences. The increase in the number of dengue cases was clearly influenced by climatic variations in both temperature, with an increase in dengue cases with temperatures between 20 and 25ºC and rain fall. When analyzing the influence of both climatic variables separately, it was possible to observe that the main factor that was correlated with dengue cases was the amount of rainfall (Pearson's r of 0.6214), and to a lesser extent temperature (Pearson's r of 0.6214). 0.4082). Conclusion: A correlation of dengue cases in Paraguay with climatic variables is observed, mainly the rate of rainfall, showing the great impact of climate on the occurrence of dengue epidemics.

Correlación de factores de riesgo cardiovascular con la escala SCORE y la prueba de valoración global subjetiva en pacientes con cáncer de mama

RESUMEN Introducción: está demostrada la asociación entre el estado nutricional- metabólico con los factores de riesgo cardiovascular y cáncer, sobre todo con el cáncer de mama cuya población tiene en su mayoría un síndrome metabólico asociado. La estratificación inicial es fundamental. Existen varias herramientas que permiten valorar el estado nutricional como la valoración global subjetiva. Objetivo: determinar la correlación de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con cáncer de mama valorados a través de la escala cardiológica denominada SCORE y la valoración nutricional con la escala de valoración global subjetiva en pacientes con cáncer de mama. Metodología: se realizó un estudio prospectivo, observacional, de pacientes con el diagnóstico de cáncer de mama anatomopatológico desde el año 2015 a 2018 en el Hospital Día Oncológico de la ciudad Encarnación, Paraguay. Se midieron las variables de factores de riesgo cardiovascular a través de la escala SCORE y la valoración nutricional a través de la valoración global subjetiva. Se respetaron las normas de la Bioética. Resultados: se incluyó una muestra de 138 mujeres, cuya edad media fue 54 ± 12 años. El IMC fue 28 kg/m2. Se halló obesidad/sobrepeso en 56,2%. El diámetro de cintura mayor fue de 88 cm. La dislipidemia se halló en 60%, hipertensión arterial en 78%, diabetes mellitus en 43%, hábito tabáquico en 2,7%. Según la escala cardiovascular de SCORE el 55% formaba parte del riesgo elevado. El diámetro cintura >88 cm se correlacionó significativamente con la valoración global subjetiva (r -0,22). No hubo correlación estadísticamente significativa entre la escala de SCORE y la escala nutricional de valoración global subjetiva. Conclusiones: la muestra estudiada tiene una alta frecuencia de factores de riesgo cardiovascular. La mitad tienen un riesgo alto de cardiotoxicidad según SCORE. Sin embargo, esto no se correlacionó con la valoración global subjetiva.

ABSTRACT Introduction: The association between the nutritional-metabolic state with cardiovascular risk factors and cancer has been demonstrated, especially with breast cancer patients, the majority of whom have an associated metabolic syndrome. Initial stratification is essential. There are several tools that allow assessing nutritional status such as the subjective global assessment. Objective: To determine the correlation of cardiovascular risk factors in patients with breast cancer assessed through the cardiological scale called SCORE and nutritional assessment with the subjective global assessment scale in patients with breast cancer. Methodology: A prospective, observational study of patients with the diagnosis of anatomopathological breast cancer was carried out from 2015 to 2018 at the Oncological Day Hospital of the city of Encarnación, Paraguay. The variables of cardiovascular risk factors were measured through the SCORE scale and the nutritional assessment through the subjective global assessment. The bioethical norms were respected. Results: A sample of 138 women was included, whose mean age was 54±12 years. The BMI was 28 kg / m2 and obesity/overweight was found in 56.2%. The largest waist diameter was 88 cm. Dyslipidemia was found in 60%, arterial hypertension in 78%, diabetes mellitus in 43%, and smoking in 2.7%. According to the SCORE cardiovascular scale, 55% of the patients were part of the high risk. Waist diameter >88 cm was significantly correlated with the subjective global assessment (r-0.22). There was no statistically significant correlation between the SCORE scale and the subjective global assessment nutritional scale. Conclusions: The studied sample has a high frequency of cardiovascular risk factors. Half have a high risk of cardiotoxicity according to SCORE. However, this did not correlate with the subjective global assessment.

Diabetes insípida y virus del Zika / Diabetes insipid us and Zika virus

La diabetes insípida es el resultado de una secreción o acción reducidas de la hormona vasopresina, expresada clínicamente por un cuadro de poliuria-polidipsia. Los arbovirus pueden tener afinidad por el sistema nervioso y se ha demostrado que el Zika desencadena un trastorno autoinmune que ataca a las células nerviosas, lo que puede traer como consecuencia una diabetes insípida central. En la literatura médica nacional e internacional revisada no se reportan casos anteriores donde se vincule la diabetes insípida con el virus del Zika. Se presenta un caso a propósito de esta asociación: paciente femenina de 53 años, diagnosticada con infección por el virus del Zika dos semanas antes de comenzar con los síntomas sugestivos de diabetes insípida. El potencial neurotrópico del virus, así como los resultados en la resonancia magnética nuclear y la determinación de marcadores de autoinmunidad anti-ADNdc positivos, son elementos que apoyan la hipótesis de que la paciente presentó una posible hipofisitis autoinmune, como respuesta inflamatoria post-infección, desarrollando diabetes insípida central transitoria(AU)

Diabetes insipidus is the result of reduced secretion or action of the vasopressin hormone, which is clinically expressed by a polyuria-polydipsia picture. Arboviruses can have a nervous system affinity and Zika has been shown to trigger an autoimmune disorder that attacks nerve cells, which can result in central diabetes insipidus. The reviewed national and international medical literatures does not report previous cases linking diabetes insipidus with Zika virus. It is presented a case about this association: 53-year-old female patient diagnosed with Zika virus infection two weeks before starting symptoms suggestive of diabetes insipidus. The neurotropic potential of the virus, as well as the results in nuclear MRI and the determination of positive anti-ADNdc autoimmunity markers are elements that support the hypothesis that the patient had a possible autoimmune hypophysis, as a post-infection inflammatory response, developing transient central diabetes insipidus(AU)

Escherichia coli metalobetalactamasa en un hospital de alta complejidad en Paraguay

Ante la aparición de Escherichia coli con New Delhi metalobetalactamasa en un hospital de alta complejidad en Paraguay, se resalta la importancia de vigilar y detectar mecanismos de resistencias así como establecer oportunamente medidas de prevención y control de la infección por microorganismos multirresistentes causantes de brotes y relacionados con un incremento en la morbilidad y mortalidad asociada a los cuidados de salud.

With the emergence of Escherichia coli with New Delhi metallobetalactamase in a hospital of high complexity in Paraguay, the importance of monitoring and detecting resistance mechanisms is highlighted and is consider timely to establish measures for prevention and control of multiresistent microorganisms that causes an outbreak of infections They are related with an increased of morbidity and mortality associated with health care.

Regeneración ósea guiada para implantes dentales posexodoncia / Guided bone regeneration for immediate single-tooth implants following tooth extraction

El tratamiento con regeneraci¢n ¢sea guiada es considerada actualmente una terapia predecible para promover la regeneraci¢n de hueso en los maxilares con la finalidad de crear un lecho para el posicionamiento de los implantes. El plan de tratamiento comprendi¢ la exodoncia del resto radicular y la conservaci¢n de reborde ¢seo mediante la regeneraci¢n ¢sea guiada (ROG) con membrana reabsorbible de col geno y fosfato tric lcico á como material de injerto para la pieza 2.1. A los 4 meses se realiz¢ una segunda cirug¡a para la pieza 1.2 con el mismo diagn¢stico y plan de tratamiento, luego, una tercera cirug¡a a los 12 meses con la inserci¢n de dos implantes dentales y la regeneraci¢n ¢sea guiada con membrana reabsorbible de col geno bovino y hueso org nico de bovino liofilizado como material de injerto en el d‚ficit ¢seo. Despu‚s de 15 meses, se realiz¢ la carga funcional de los implantes unitarios, sin complicaciones hasta la actualidad. En el presente art¡culo se expone un caso cl¡nico que describe el tratamiento de regeneraci¢n ¢sea guiada para la conservaci¢n de reborde y colocaci¢n de los implantes dentales y su respectiva rehabilitaci¢n con coronas.

The treatment with guided bone regeneration nowadays is considered to be a predictable therapy to promote the regeneration of bone in the maxillary with the purpose of creating a bed for the positioning of the implants. The treatment plan involved the extraction of residual root and preservation of bony ridge through guided bone regeneration (GBR) with absorbable collagen membrane and á tricalcium phosphate as a graft material for piece 2.1, at 04 months a second surgery was made to piece 1.2 with the same diagnosis and treatment plan, then a third surgery at 12 months with the inclusion of 2 dental implants and guided bone regeneration with resorbable collagen membrane and organic bovine bone as lyophilized bovine graft material in the bone deficit. After 15 months, the functional loading of single implants was performed, no having complications to date. In the present article a clinical case is exposed describing the treatment of guided bony regeneration for the conservation of curbing and placement of the dental implants and its respective rehabilitation with crowns.

Posible patogenia de falla hepática en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica SIRS / Hepatic failure in the pathogenesis of SIRS

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) es un proceso inflamatorio sistémico secundario a una infección confirmada (sepsis), o bien a otros procesos no infecciosos como pancreatitis, isquemia, choque hemorrágico, etc. Depende de la capacidad del organismo para responder a estas agresiones, derivado de la respuesta inmunológica y otros factores que confieren protección.Existen estudios en ratas y perros donde se encontró una disminución del flujo sanguíneo hepático, desconociéndose aún los mecanismos desencadenantes de alteraciones en la función hepática, pero quizá secundarios a hipoxia e hipoperfusión tisulares.La presente revisión trata de establecer los posibles mecanismos patogénicos de disfunción hepática en el SIRS, y con ello entender la importancia que tiene en el desarrollo de este síndrome.

Funcionalidad de los polimorfonucleares en las micosis sistemicas / Annual reports 1997 / Neutrophil funcionality in systemic mycosis

El presente trabajo tuvo por objetivo evaluar la actividad fagocítica y la función oxidativa de los polimorfonucleares (PMN) provenientes de pacientes con infecciones micóticas sistémicas. Se estudiaron 14 pacientes, de los cuales 8 (57 por ciento) fueron del sexo masculino. Clinicamente 5 pacientes presentaron candidiasis, 4 paracoccidioidomicosis, 2 criptococcosis, 2 aspergillosis y 1 histoplasmosis. La actividad fagocitica de los PMN, por el método citomorfológico, se encontró disminuida en todos los pacientes estudiados, con excepción de aquellos con diagnóstico de ccriptococcosis, quienes presentaron valores similares al grupo control. La función oxidativa por reducción del NBT estaba disminuida en todos los pacientes (p<0.05), sobre todo en el paciente de hipotoplasmosis. Estos datos ponen en evidencia la existencia de alteraciones en la funciòn fagocìtica de los PMN, pero estudios posteriores con mayor nùmero de paciente permitirà conocer si este defecto es especìfico para estas patologìas

Análisis de la Intradermoreacción de montenegro e inmunoflourescencia indirecta en pacientes con leishmaniasis cutánea y mucocutánea de zonas endémicas del Paraguay / Analysis of the intradermo reaction of montenegro and indirect inmunoflourescence in patients with cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in endemic zones of Paraguay

Estudio prospectivo, de corte transversal donde fueron incluídos 102 pacientes con diagnóstico clínico y serológico de Leishmania Cutánea (LC) y Mucocutánea (LMC), que concurrieron al Laboratorio Central de Salud Pública, durante los años 1996 y 97, para la determinación del título de anticuerpos IgG anti-leismania se utilizó la Inmunoflourescencia Indirecta (IFI) y la Intradermoreacción de Montenegro (IDRM)

Deficiencia absoluta de IgA asociada a deficiencia de subclases de IgG2-IgG4: a propósito de un caso

Describe el caso de niño hospitalizado en el Instituto de Medicina Tropical con el antecedente de episodios repetidos de neumonía. El abordaje de diagnóstico permitió la identificación de una deficiencia absoluta de IgA. Estudios adicionales demostraron que presentaba asociada una deficiencia selectiva de las subclases IgG2 e IgG4. A propósito del caso, con el primer diagnosticado en el país, se realizó una revisión de la literatura; se enfatizó en la necesidad de una adecuada evaluación clínica y labopratorial en el niño con infecciones recurrentes

Experiencia preventiva del médico y la enfermera en el contingente "Flor Crombet" / An experience of the role played by doctor and nurse on health prevention at the Folr Crombet contingent

Se realiza un estudio con 100 trabajadores del Contingente "Flor Crombet" del municipio Yateras, provincia de Guantánamo. De los trabajadores encuestados (96 hombres y 4 mujeres), todos poseen carné de salud actualizado y a la mayoría de ellos se los han realizado el médico y la enfermera, lo que evita su traslado al policlínico y la pérdida de tiempo de su actividad laboral. Al realizar visitas a los puestos de trabajo, se observa que los obreros que no emplean medios de protección tienen conciencia de la importancia de su uso; se orienta que laboren en lugares con menos riesgo - medida cumplida de inmediato-, pues no existe falta de gestión, sino carencia de estos medios de protección en la empresa. En cuanto a la educación sanitaria la participación de los obreros es del 100 por ciento

II Curso Internacional de Enfermeria Pediatrica: Insuficiencia cardiaca congestiva / s

Clasificacion. Datos de diagnostico. Signos y sintomas. Tratamiento. Tratamiento y atencion de enfermeria en UCIP. Edema pulmonar

II Curso Internacional de Enfermeria Pediatrica: Desequilibrio hidroelectrolitico / s

Introduccion. Distribucion del agua de acuerdo a la edad y el porcentaje del peso corporal. Fisiologia. Fisiopatologia. Cuadro clinico

Coagulación intravascular diseminada provocada por la técnica de la ligadura por exclusión parcial y derivación extraanatómica / Disseminated intravascular coagulation caused by ligation technique for partial exclusion and extra-anatomical bypass

Se operaron 14 pacientes mediante la técnica de la ligadura por exclusión parcial y derivación extraanatómica, modificada por el doctor Luis M. Ochoa et al. , por ser éstos poseedores de aneurisma de la aorta abdominal y haber sido considerados de alto riesgo. Hubo en 9 pacientes operados (62,2...